Econ. Francisco Valdemar Chávez Alvarrán

La salud pública en la provincia de Cajamarca refleja un conjunto complejo de desigualdades estructurales que se manifiestan en altas tasas de anemia infantil, desnutrición crónica, morbilidad por enfermedades transmitidas por el agua y brechas persistentes en el acceso a servicios de salud de calidad. Estas condiciones no responden únicamente a factores biológicos, sino a un entramado de determinantes sociales que incluyen pobreza, exclusión territorial, educación limitada, empleo informal y precariedad de los sistemas de agua y saneamiento. En territorios como Cajamarca, la salud es un fenómeno profundamente vinculado al ambiente, la cultura, la economía familiar y la organización comunitaria.

El presente artículo analiza de manera exhaustiva la situación de salud pública en la provincia, revisa los determinantes sociales que la condicionan, examina la capacidad resolutiva del sistema de salud y propone estrategias para un modelo territorial preventivo, con enfoque comunitario y evidencia científica.

1. Desigualdades sanitarias en la provincia de Cajamarca

Cajamarca es una de las regiones con mayores brechas de pobreza en el país, lo que se refleja directamente en los indicadores de salud. Según MINSA (2024), la anemia infantil afecta aproximadamente al 43 % de los niños menores de tres años en la región, y la desnutrición crónica supera el 25 % en zonas rurales de provincias como Cajamarca, Celendín y San Marcos.

Estas cifras están asociadas no solo a la falta de nutrientes, sino a problemas estructurales como:

Acceso limitado al agua segura.

Prácticas alimentarias condicionadas por pobreza.

Baja calidad educativa de las madres.

Servicios de salud insuficientes.

Limitado control de calidad de los alimentos.

La pobreza monetaria en ciertos distritos supera el 40 %, lo cual condiciona la capacidad de las familias para acceder a dietas diversificadas y servicios básicos (INEI, 2023). La salud pública en Cajamarca debe interpretarse desde esta perspectiva multidimensional.

1.1. Diferencias urbano-rurales

Las brechas son pronunciadas entre áreas urbanas y rurales. Mientras la ciudad de Cajamarca cuenta con mayor disponibilidad de servicios, los centros poblados rurales carecen de infraestructura sanitaria adecuada. En zonas rurales:

El 50 % de las viviendas no tiene saneamiento seguro.

Más del 35 % no dispone de agua por red pública (INEI, 2023).

La contaminación por residuos sólidos se gestiona informalmente.

Esta situación incrementa la exposición a patógenos causantes de diarreas, parasitosis, infecciones gastrointestinales y enfermedades cutáneas, afectando sobre todo a niños menores de cinco años.

2. Enfermedades prevalentes y riesgos sanitarios

La morbilidad en Cajamarca está marcada por enfermedades infecciosas, respiratorias y derivadas de la exposición a agua no tratada.

2.1. Enfermedades diarreicas agudas (EDA)

Las EDA siguen siendo una de las principales causas de morbilidad infantil. Estas enfermedades están vinculadas al consumo de agua contaminada y a prácticas deficientes de higiene. En Comunidades rurales donde el agua proviene de riachuelos, canales o manantiales sin tratamiento, la incidencia es significativamente mayor.

2.2. Parasitismo intestinal

Los estudios epidemiológicos muestran altas tasas de parasitosis en escolares rurales de la provincia (MINSA, 2024). Estas infecciones afectan el desarrollo cognitivo y el rendimiento escolar.

2.3. Infecciones respiratorias agudas (IRA)

Las IRA se agravan por viviendas con deficiente ventilación, uso de fogones tradicionales y exposición a humo de leña. Las zonas altoandinas de Cajamarca presentan condiciones climáticas frías con viviendas mal acondicionadas.

2.4. Enfermedades crónicas no transmisibles

Aunque menos visibles en el discurso público, la transición epidemiológica ya se expresa en Cajamarca. Hipertensión, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares crecen en población adulta debido a:

Dietas altas en carbohidratos y grasas.

Sedentarismo.

Estrés asociado al empleo informal.

Falta de control periódico de la salud.

3. Determinantes sociales de la salud en Cajamarca

La Organización Mundial de la Salud sostiene que las condiciones de vida explican más del 60 % de las diferencias en salud (OMS, 2021). Cajamarca ejemplifica este principio de manera clara.

3.1. Educación y alfabetización funcional

Las mujeres con menor escolaridad suelen presentar mayores tasas de anemia infantil en sus hijos, debido a limitaciones en:

Comprensión de prácticas de higiene.

Manejo adecuado de alimentos.

Acceso a información sobre nutrición.

La educación es uno de los determinantes más fuertes del estado nutricional infantil.

3.2. Vivienda y servicios básicos

La presencia de pisos de tierra, techos precarios, ausencia de agua segura y saneamiento deficiente generan un entorno de alto riesgo sanitario.

3.3. Empleo informal y pobreza

Más del 80 % de la población económicamente activa de Cajamarca trabaja en informalidad (INEI, 2023). La inestabilidad económica limita el acceso a alimentos de calidad y servicios de salud.

3.4. Cultura, prácticas comunitarias y conocimientos locales

Los patrones de salud están influidos por creencias sobre el frío, el calor, el susto o la alimentación “pesada”. Estas prácticas pueden complementar o contradecir las recomendaciones biomédicas, por lo que la salud intercultural debe ser una prioridad.

3.5. Territorio y accesibilidad

Muchos centros poblados se encuentran a horas de distancia por caminos trocha, lo que dificulta la atención oportuna ante emergencias.

4. Brechas en el sistema de salud y capacidad resolutiva

El sistema de salud en la provincia presenta importantes limitaciones.

4.1. Infraestructura inadecuada

Menos del 50 % de los establecimientos de primer nivel de atención cuenta con equipamiento adecuado, según el SIS (2024). Muchos no disponen de:

Laboratorios básicos.

Personal suficiente.

Medicamentos permanentes.

4.2. Recursos humanos insuficientes

Los médicos y licenciados en enfermería están concentrados en la capital provincial. Zonas como Llacanora, Jesús o Asunción tienen escasez de profesionales de salud.

4.3. Fragmentación institucional

Existen múltiples actores:

MINSA

Seguro Integral de Salud (SIS)

EsSalud

Municipalidades

Organizaciones comunales

Pero carecen de un sistema articulado.

4.4. Emergencias y desastres

Cajamarca es altamente vulnerable a deslizamientos e inundaciones. Los establecimientos de salud carecen de planes de contingencia adecuados, lo que limita su respuesta ante emergencias.

5. Nutrición infantil, lactancia y salud materna

La desnutrición crónica infantil (DCI) y la anemia son problemas estructurales que afectan el desarrollo cognitivo y físico.

5.1. Desnutrición crónica infantil

La DCI supera el 25 % en algunas zonas rurales de la provincia (MINSA, 2024). Esto se relaciona con:

Dietas basadas en carbohidratos.

Consumo insuficiente de proteínas.

Parasitismo crónico.

Prácticas deficientes de lactancia.

5.2. Anemia infantil

La anemia afecta el desarrollo cerebral y reduce la capacidad de aprendizaje. Los suplementos de hierro no son suficientes si no se abordan los determinantes ambientales y económicos.

5.3. Salud materna

El acceso tardío al control prenatal incrementa riesgos de mortalidad materna. En Cajamarca, algunas gestantes caminan horas para llegar a un centro de salud.

6. Agua, saneamiento y riesgos sanitarios

Los determinantes ambientales son clave en la salud provincial.

6.1. Agua no segura

El agua de consumo en zonas rurales proviene frecuentemente de:

Riachuelos sin tratamiento.

Manantiales expuestos a contaminación.

Sistemas de JASS sin cloración.

6.2. Saneamiento inseguro

Letrinas colapsadas, prácticas de disposición de excretas y ausencia de manejo de residuos aumentan la exposición a patógenos.

6.3. Cambio climático y enfermedades

El cambio climático intensifica:

Emergencia de nuevos vectores.

Eventos extremos que afectan agua y alimentos.

Riesgos de desnutrición y enfermedades respiratorias.

7. Modelo territorial de salud pública: hacia un enfoque preventivo

El modelo curativo tradicional no es suficiente. Cajamarca necesita un enfoque preventivo y territorial.

7.1. Intervenciones comunitarias integrales

Según UNICEF (2022), las intervenciones que combinan:

Visitas domiciliarias,

Suplementación,

Educación nutricional,

Agua segura,

Control comunitario

logran reducciones significativas en malnutrición infantil.

7.2. Promoción de la salud basada en evidencia

Las experiencias exitosas muestran que la participación social mejora la adherencia a tratamientos y prácticas saludables.

7.3. Articulación intersectorial

La salud pública depende de:

Educación

Agricultura

Vivienda

Infraestructura

Género

Protección social

El enfoque intersectorial es indispensable.

7.4. Redes integradas de salud (RIS)

La RIS propone niveles de atención articulados, con un primer nivel fuerte, centrado en prevención y cercanía territorial (OPS, 2021).

8. Salud mental y bienestar psicosocial

Aunque menos visible, la salud mental es un problema creciente.

8.1. Depresión y ansiedad

La pobreza, el desempleo, la migración y la violencia familiar incrementan los casos de depresión y ansiedad.

8.2. Violencia familiar

La provincia enfrenta altos índices de violencia contra mujeres, niños y adultos mayores. La violencia tiene efectos graves en salud física y emocional.

8.3. Alcoholismo y riesgos asociados

El consumo problemático de alcohol es un fenómeno social en Cajamarca que incrementa accidentes, violencia y problemas de salud hepática.

9. Territorio, cultura y salud intercultural

La salud en Cajamarca no puede desvincularse de prácticas culturales.

9.1. Medicina tradicional

Curanderos, parteras y prácticas terapéuticas locales ocupan un rol importante en zonas rurales. Integrar estos agentes a redes de salud mejora la adherencia terapéutica.

9.2. Interculturalidad como política pública

La interculturalidad permite que la población comprenda mejor los servicios, confíe en ellos y participe activamente.

10. Estrategias prioritarias para una política provincial de salud pública

10.1. Fortalecer el primer nivel de atención

Equipamiento, personal, medicamentos y capacidad resolutiva.

10.2. Crear un Sistema Provincial de Seguridad Alimentaria y Nutricional

Basado en evidencia, participación social y articulación rural–urbana.

10.3. Implementar un Plan Provincial de Agua Segura y Saneamiento Rural

Con financiamiento estable y soporte técnico del sector salud y ambiente.

10.4. Desarrollar redes de salud mental comunitaria

Centros de escucha, promotores comunitarios, programas de prevención.

10.5. Integrar tecnología a la salud

Telemedicina, monitoreo remoto de enfermedades crónicas, sistemas digitales.

10.6. Formación de agentes comunitarios de salud

Fortalecer a rondas campesinas, líderes comunales y organizaciones locales.

Conclusiones

La salud pública en Cajamarca está determinada por profundas desigualdades sociales, económicas y territoriales. La incidencia de anemia infantil, desnutrición, enfermedades transmitidas por el agua y problemas de salud mental responde a factores estructurales que requieren intervenciones intersectoriales. La provincia necesita un enfoque territorial, preventivo y comunitario que articule a todos los actores, fortalezca el primer nivel de atención y promueva políticas basadas en evidencia científica.

Referencias

INEI. (2023). Indicadores de pobreza y servicios básicos en el Perú.
MINSA. (2024). Informe regional de situación de salud.
OMS. (2021). Determinantes sociales de la salud.
OPS. (2021). Redes integradas de servicios de salud.
SIS. (2024). Evaluación de la capacidad resolutiva del primer nivel de atención.
UNICEF. (2022). Intervenciones efectivas para mejorar la nutrición infantil.